Objeto

Establecer un mecanismo de comunicación, registro, análisis y resolución de las desviaciones en la calidad o nivel de servicio de las actividades de soporte.

Alcance

Este Procedimiento afecta a todos los profesionales de la Unidad de Medicina Nuclear, en todos los ámbitos de la misma.

Definiciones

Los Servicios Generales del Hospital Universitario Clínico San Cecilio están constituidos por todos aquellas áreas y unidades que dan soporte a la actividad y buen funcionamiento de cada uno de los edificios que componen el Centro.

Dependientes de la Dirección de Servicios Generales, en dichas unidades trabajan cerca del 30% de los profesionales del Hospital que día a día se encargan de garantizar las mejores condiciones de seguridad, calidad y confortabilidad a todas las personas que se encuentren en sus instalaciones.

Por otro lado, los Servicios Generales del Hospital son los encargados de proporcionar el apoyo necesario para posibilitar que la actividad asistencial pueda desarrollarse de la forma más adecuada y eficiente posible, siendo sus áreas principales de actuación las siguientes:

• Obras
• Mantenimiento y Electromedicina
• Lavandería y Lencería
• Alimentación y Hostelería
• Gestión de Limpieza
• Vigilancia
• Gestión Ambiental y Energética
• Telefonía
• Informática

En cada una de sus líneas, la planificación y desarrollo de sus funciones, se realiza primando los criterios de calidad, eficiencia y responsabilidad social, buscando siempre la mejor adecuación a las necesidades y expectativas de profesionales, pacientes y ciudadanía en general.

Descripción

La unidad dispone de un formulario (enlace externo) on line donde se identifican los servicios o unidades del resto del hospital que prestan soporte a la Unidad de Medicina Nuclear. En ella, se recoge en el menú desplegable del campo afectado, la relación de unidades (o subunidades) relacionadas con el tema y el motivo de la incidencia o no conformidad, con un tesauro para poder evaluar más con facilidad la estadística de los casos que con mayor frecuencia producen incidencias y así poder incluirlas en un plan de mejora. Igualmente se recoge un desplegable con un tesauro de la tipología de las incidencias.

Todos los integrantes de la unidad tienen acceso a este formulario (enlace externo) para cumplimentar la incidencia detectada, o pueden comunicárselo al jefe de la unidad para que lo traslade a la hoja. De esta forma se va obteniendo una visión global de los fallos cometidos por los servicios soporte, y a su vez, poder solucionarlos evitando su repetición.

El Comité de Calidad evaluará los registros de manera cuatrimestral.

Por otra parte, la Dirección Económica Administrativa y de Servicios Generales ha designado a una persona como la responsable de servicios soporte (dentro de la Unidad de Mantenimiento) a la que, con una periodicidad cuatrimestral, se remitirá:

• informe de incidencias que incluya un análisis de la posible mejora elaborado por la Comisión de Calidad.
• cuadro de mandos de los indicadores acordados

De esta forma, el hospital tendrá herramientas para evaluar la mejora de estos servicios soporte en redundancia de la calidad global, y la unidad información de las incidencias de otras áreas.

Indicadores

Registros

• Todas las comunicaciones de incidencias quedan registradas en una hoja de cálculo compartida.
• La hoja de cálculos utilizada como cuadro de mandos para el seguimiento se ubica en la carpeta compartida en la red del hospital (Red > Alhambra > grupo$ > HUSC-Gestión > Seguimiento de Servicios Generales), con acceso controlado.