Elaborado por:	Revisado por:	Aprobado por:
Nombre	Raquel Arenas Aguaza	Lourdes Martín Navas José Miguel Sánchez Vílchez.
Puesto	FEA Radiofarmacia	Enfermera Supervisor de Enfermería	Comité de Seguridad del Paciente
Firma

 

 

Edición: Primera	Fecha de revisión: 13/11/2020	Fecha de aprobación: 10/12/2020
Segunda	18/03/2022	30/03/2022
Tercera	17/03/2023	17/03/2023

 

 

Introducción

Las caídas son un riesgo real que acontece en el medio hospitalario y constituyen un indicador de calidad asistencial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) describe el término caída como “la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad”. La causa de las caídas es multifactorial y por su elevada frecuencia y sus múltiples complicaciones constituye un importante problema en el área hospitalaria. Aunque las caídas conllevan un riesgo de lesión en todas las personas, la edad, sexo y estado de salud pueden influir en el tipo de lesión y en su gravedad. La magnitud del riesgo puede deberse, al menos en parte, a los trastornos físicos, sensoriales y cognitivos relacionados con el envejecimiento, así como a la falta de adaptación del entorno a las necesidades de la población de edad avanzada. Las consecuencias de no identificar adecuadamente a este tipo de pacientes y no tipificar el riesgo reportan situaciones lesivas para el paciente y familia.

Objetivos Generales

• Proporcionar seguridad física al paciente durante su estancia en la Unidad.

Objetivos Específicos

• Identificar a los enfermos con mayor riesgo, valorando si presentan factores intrínsecos de riesgo.

• Reducir el número de caídas mediante la aplicación de medidas de prevención e identificar las causas.

• Prevenir las caídas por auto lesiones o lesiones a otros.

• Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas.

• Educación del paciente y cuidadores en la prevención de caídas.

Personal que interviene

• Enfermería
• Técnico especialista
• Celador

Población diana

Pacientes con riesgo potencial, de tipo físico, psicológico o social que acuden al Servicio de Medicina Nuclear.

• Pacientes mayores de 80 años. (Evaluable por el comité de calidad)
• Pacientes que se les va a realizar la prueba DatScan. (Evaluable por el comité de calidad)
• Pacientes que usan dispositivos de apoyo (bastones, andadores
• Pacientes con historia previo de caídas y/o prótesis en MMII.
• Dificultades visuales importantes
• Alteraciones de conciencia.

Material

• Cama con barandillas y freno (pacientes hospitalizados).
• Correas de contención.
• Barras y pasamanos.
• Timbre.
• Banco de altura con gomas en las patas.
• Disponer un asiento de baño elevado para que la transferencia sea mas sencilla

Procedimiento

La enfermería evaluara la adecuación del entorno para mejorar su seguridad, como se recomienda en las intervenciones NIC de enfermería recogidas en la guía de cuidados para la prevención de caídas

1. Prevención. Intervención NIC: Manejo Ambiental-Seguridad.

Definición: Vigilar y actuar sobre el ambiente físico para fomentar la seguridad.

Enfermería y Técnico Especialista en Medicina Nuclear.

• Disponer de dispositivos de adaptación (banqueta de escalera o barandillas)
• Eliminar los factores de peligro del ambiente
• Disponer de una iluminación adecuada  para aumentar la visibilidad.
• Disponer de suelos antideslizantes.
• Evitar la presencia de objetos desordenados y cables en la superficie del suelo.

 

La enfermería recibirá  al paciente, presentándose  y llevando a cabo la valoración de enfermería específica del riesgo,  aplicando el Test de Cribado para Detección de Riesgo de Caídas implantado en el Hospital.

Para la  determinación del riesgo de caídas se atenderá a los factores de riesgo, juicio clínico y a la presencia de caídas previas, mediante estas preguntas de cribado.

 

Test de Cribado para Detección de Riesgo de Caídas
1. ¿Ha sufrido alguna caída en el último año, que haya precisado atención médica?	No	0
	Sí	1
2. ¿Ha sufrido 2 o más caídas en el último año?	No	0
	Sí	1
3. ¿Presenta algún trastorno significativo de la marcha?	No	0
	Sí	1
4. Según su juicio clínico, ¿considera que el paciente está en riesgo de caída?	No	0
	Sí	1

 

Se considera que existe riesgo si al menos una respuesta es contestada con SÍ.

En ese caso, la enfermería determinará cuales de las siguientes intervenciones son susceptibles de aplicar

 

2. Prevención. Intervención NIC: Prevención de caídas.

 

Definición: establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas

Enfermera:

• Establecer el diagnóstico de enfermería, planificar los cuidados.
• Identificar déficit cognitivos o físicos del paciente que puedan aumentar el riesgo de caidas
• Ayudar a la deambulación  de la persona inestable
• Bloquear las ruedas de sillas, camas u otros dispositivos en la transferencia del paciente
• Colocar la cama en la posición mas baja
• Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos
• Colocar señales recordatorias para que el paciente solicite ayuda.
•  
• Proporcionar al paciente dependiente los medios de solicitud de ayuda(Timbre o luz de llamada) cuando el cuidador este ausente
• Verificar que la unidad cuenta con medidas de seguridad establecidas.
• Acudir rápidamente a la llamada del paciente.
• Permitir el acompañamiento continuo del paciente por la familia si se considera adecuado.  
• Realizar recorridos frecuentes a la sala de espera de pacientes inyectados para la vigilancia de los pacientes con riesgo de caídas.
• Informar al resto del equipo el riesgo del paciente a sufrir caídas.

 

Técnico

• Comprobar que la camilla de exploración está en la posición más baja posible y frenada.
• Sentar al paciente al borde de la camilla de exploración, antes de ponerlo de pie y permanecer con él hasta que se baje de la camilla o ayudarle.
• En el caso de niños, colocar los elementos de contención adecuados para la realización de la exploración. Se instará a los cuidadores o familiares para que no abandonen la sala de exploración durante la realización de la prueba. El niño no permanecerá solo nunca.

 

3. Actuación ante caídas

Lo primero es realizar una valoración general para posibles lesiones, avisar al facultativo, movilización del paciente en bloque (ante sospecha de fracturas) y tratamiento inicial de las lesiones.

Si el paciente sufre una caída, aún aplicando las medidas de prevención disponibles, se debe notificar mediante la aplicación del observatorio de Seguridad del paciente. Este registro de notificación es anónimo y no busca culpabilizar a los profesionales, sino emprender acciones de mejora para intentar reducir la aparición de este tipo de suceso adverso. El acceso está disponible en la página web del Servicio de Medicina Nuclear-Seguridad del paciente-Notificación de eventos adversos.

Los incidentes comunicados serán posteriormente analizados por el Comité de Seguridad del paciente de la Unidad de Medicina Nuclear, al que llega la información de forma anónima si el profesional que lo comunica así lo desea y desde donde se formularán propuestas concretas para evitar o minimizar el riesgo de caídas.

 

Recomendaciones

Educación para la salud al paciente con riesgo de caídas y al cuidador principal (métodos o técnicas para evitar caídas: usar calzado cómodo y cerrado, con suela de goma, tacón bajo y a medida; utilizar andador; mantener siempre una iluminación adecuada en casa; no levantarse de forma brusca del sillón o la cama, esperar unos minutos antes de hacerlo; mantener ordenadas las habitaciones con las zonas de paso libres de obstáculos, evitar suelos mojados …….).

 

Indicadores

1. Nº pacientes con valoración de riesgo de caídas realizada / Nº de pacientes que acuden a la Unidad durante un periodo de tiempo (corte transversal).
2. Nº de caídas registradas con valoración hecha / Nº total de caídas.
3. Nº de registros de caídas correctamente cumplimentados / Nº de registros de caídas total.
4. Nº personas que conocen el protocolo de caídas / Nº de trabajadores de la unidad (corte transversal)

 

Planificación de revisión del protocolo

Revisión anual del protocolo por el Comité de Seguridad del Paciente de la UGC de Medicina Nuclear.

 

Bibliografía

• Estrategia de prevención, detección y actuación ante el riesgo de caídas en el Sistema Sanitario Público de Andalucía. Comité operativo para la Seguridad del Paciente. Consejería de Salud.
• Protocolo de prevención de caídas del Hospital General Universitario de Ciudad Real.
• Protocolo clínico prevención de caídas en Hospitalización del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.
• NIC: Clasificación de Intervenciones de Enfermería