En la Unidad de Gestión Clínica de Hematología y Hemoterapia queremos aprender de pacientes y familiares, escucharles y responder a sus necesidades de información, formación y conocimiento. Porque queremos saber más sobre su salud y porque a nadie le 
importa más su enfermedad que a la persona enferma. En nuestra unidad queremos que se sientan cómodas para compartir sus sentimientos e inquietudes en cuanto a su estancia e ingreso en planta o a su atención en nuestras consultas.
Nuestro modelo clínico sitúa al paciente, como el elemento esencial, el eje del sistema sanitario. Y en consecuencia tenemos un compromiso como Unidad de:
- La seguridad del paciente es nuestro mayor valor y debemos de seguir trabajando en ella
- Respeto a las personas en sus decisiones sanitarias
- Respeto a la confidencialidad e intimidad de sus datos médicos y personales(1).
- Garantizar la mejor accesibilidad de la ciudadanía a todas las prestaciones de nuestra cartera de servicios
- Mejora de la satisfacción global con la atención recibida del y la paciente y sus familiares, a través de medidas de humanización
- Mejora en la información recibida sobre tratamientos y pruebas, previos a la firma del Consentimiento informado
- Mejora en los riegos y efectos adversos para las y los pacientes, de lesión o enfermedad, asociados al ejercicio clínico.
Participación Ciudadana
Se entiende como un proceso que tiene diferentes grados o niveles de profundidad, que van desde la mera información y participación en la organización de la forma de prestar la asistencia hasta la participación en la evaluación de los resultados clínicos y en salud, pasando por la colaboración entre la ciudadanía y la unidad en la elaboración e implantación de planes de promoción de la salud en nuestra especialidad.
Los objetivos de participación ciudadana estarán incluidos en el apartado de objetivos comunes y por tanto serán asignados por la dirección del centro en coordinación con las direcciones de las UGC.
Por parte de la Unidad se programan reuniones periódicas con las asociaciones de pacientes y familiares, con la voluntad de que aporten su experiencia y conocimiento del proceso de la enfermedad, con el objetivo común de mejora de su salud o la de sus familiares. Sus opiniones sobre la asistencia que se les presta y en el entorno físico en el que se desarrolla dicha asistencia son sumamente importante para todo el equipo de profesionales que le atienden, así que les animamos a aportar ideas o soluciones que puedan mejorar dicha asistencia y cuidados.
Guia de Acogida (Ingreso)
Usted ha ingresado en la Unidad de Hematología y Hemoterapia, donde el equipo de profesionales que aquí trabajamos deseamos la recuperación y/o mejoría de su estado de salud, y para ello irán encaminadas todas nuestras actuaciones, queremos que se sienta cómodo y seguro.
Le pedimos toda su colaboración y confianza, durante todo su proceso estará acompañado, no solo de su entorno más cercano, sino también de todas y todos nosotros.
Se le proporcionará tratamiento médicos, cuidados de enfermería y si lo necesita apoyo psicológico, social y espiritual.
- Si usted ingresa para alguna exploración o procedimiento, será informado en todo momento de las ventajas, complicaciones, etc., que lleve consigo dicha prueba.
- Para tener constancia de ello, usted y/o familiar firmará un consentimiento informado.
- Usted compartirá habitación con otros pacientes, la convivencia debe ser posible, procure poner de su parte y llegar a acuerdos con el resto de los pacientes sobre asuntos cotidianos: luz de la ventana, televisión, etc.
- Estamos a su disposición para aclarar dudas que le puedan surgir, buscar vías para ayudar a resolver los problemas que se planteen fuera del hospital con motivo de sus ingreso (familiares, laborales, etc).
- Los profesionales de este servicio están perfectamente formados para atender todo lo que conlleva su proceso, por lo tanto, solicitamos su confianza a la vez que también pedimos ayuda para favorecer su recuperación.
- Tenemos habilitado procedimientos para que su intimidad sea respetada en todo momento, así como la totalidad de su historial clínico.
- En nuestra unidad deseamos que se sienta usted a pesar de su proceso, con comodidad, tranquilidad y seguridad.
- Para poder aplicar mejoras en su atención, rogamos no olvide cumplimentar la encuesta que se le ha entregado a su ingreso.
Junto a este plan de acogida se le entregará la "Guia informativa para pacientes hematológicos", no obstante, queremos hacer hincapié en una serie de normas establecidas en nuestro servicio para lograr el bienestar de todas y todos.
- Procure restringir al máximo sus visitas
- Durante el pase de visita médica, aproximadamente de 10:30 a 12:00 horas, las visitas en general no permanecerán en planta, a lo sumo y por especiales circunstancias se podrá autorizar a una sola persona decidida por el o la paciente.
- La información médica a personas autorizadas por el o la paciente, se proporcionará de lunes a jueves de 13 a 13:30 h, y siempre que haya algún cambio en el estado de salud del o la paciente con cierta importancia a criterio del personal facultativo/a.
- No debe de traer alimentos de fuera del hospital, la dieta adecuada será prescrita por el personal médico responsable de su atención.
- No tenga planta ni flores en la habitación, ya que pueden ser portadoras de gérmenes.
- Evite que le visiten niños pequeños y/o que puedan tener algún proceso contagioso.
Recuerde que, para su recuperación, para aclarar sus dudas y para atender sus necesidades trabajamos 24 horas los 365 días del año.
Ponemos a su disposición una serie de recursos que pueden ser de utilidad durante el proceso de su enfermedad, como las guías del Servicio en formato PDF en el apartado "Guías informativas". Así como la Guía de Cuidados paliativos con carácter general, que también le puede ser de utilidad: http://www.csalud.junta-andalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion General/c 6 c 7 guias información pacientes/guia cuidados paliativos (enlace externo)
Hospital de día
En el Hospital de Día se diagnostican, tratan y se hace el seguimiento de enfermedades hematológicas.
Las enfermedades hematológicas son muy variadas. Dependiendo del tipo de enfermedad su médico o médica le propondrá el tratamiento que es más adecuado para usted o solamente le indicará controles periódicos en la consulta médica. Los tratamientos pueden ser muy variados:
- Tratamiento via oral, subcutánea o intramuscular, que usted podrá realizar en su domicilio
- Tratamiento vía intravenosa con Hierro, que tendrá que realizar en Hospital de Día.
- Tratamientos intravenosos con quimioterapia, que dependiendo del esquema, intensidad, situación general del paciente se realizarán ambulatorios o ingresado.
- Transfusiones de hemoderivados
- Tratamientos con Anticuerpos Monoclonales
- Administración de quimioterapia vía intratecal
- Tratamiento con Bifosfonatos, con Antivirales y Antifúngicos.
- Tratamientos con factores de estimulación de colonias granulocíticas
¿Como funciona Hospital de Día?
Puede acudir a nuestras consultas siempre que sea derivado por otro especialista, o en algunos casos por su médico de cabecera.
Primera Visita: Si le han solicitado analíticas deberá realizarlas varios días antes, la hora de visita se le indicará en secretaría. Posiblemente si el médico lo cree conveniente le realice un aspirado de médula ósea o biopsia de cresta iliaca para diagnosticar su enfermedad.
En esta primera visita deberá firmar un consentimiento informado que indicaría que está de acuerdo con las pruebas que se le realizarán, así como con el tratamiento que tiene que realizar si este fuera necesario.
Visitas posteriores: El personal médico le pedirá analíticas y le indicará donde y cuando tiene que realizarlas, si la extracción la realiza el mismo día de la cita, posteriormente deberá esperar de 1 a 3 horas en la sala de espera hasta que estén los resultados y sea visto por su médico, siempre siguiendo el orden de la agenda de citación.
Una vez que ha sido visto en consulta si se le prescribe un tratamiento que deba ser administrado en la sala establecida para ello, deberá pasar previamente por la consulta de enfermería, donde se le explicará de nuevo el tratamiento, los efectos secundarios de este si los tuviera, así como las dudas o inquietudes que pueda tener, a continuación, la enfermera de consulta le acompañará a la sala de tratamiento donde se hará cargo la enfermera de referencia.
Visitas de revisiones: Son aquellas que se le harán una vez superada su enfermedad para controlar que todo va bien, se realizarán cada cierto tiempo, al principio más a menudo y posteriormente se irán espaciando. Su personal médico de referencia le solicitará las pruebas que considere necesarias, que de manera general son: Analítica completa, hemograma, Rx, TAC, ecografía, aspirado de médula ósea o biopsia de cresta iliaca.
Unidad de Anticoagulados
- Que son y para qué sirven los anticoagulantes
- Quienes tienen que tomarlos
- Que dosis hay que tomar
- Cuando y como hay que tomarlos
- Qué hacer cuando se olvida una dosis
- Controles de Anticogulación. ¿Dónde, cuando y cómo?
- El anticoagulado y otros medicamentos
- El anticoagulado y la dieta
- El anticoagulado y el dentista
- El anticoagulado ante una intervención
- La anticoagulado y los embarazos
Que son y para qué sirven los anticoagulantes:
Los anticoagulantes son fármacos que hacen que la sangre tarde más tiempo en coagular. Esto se consigue anulando la acción de la vitamina K. Los anticoagulantes dificultan la coagulación de la sangre y previenen la formación de
s (coágulos que obstruyen los vasos sanguíneos).
Quienes tienen que tomarlos
Deben tomar estos fármacos aquellas personas que tienen factores de riesgo conocidos y que no presentan contraindicaciones para recibir este tratamiento. Por ejemplo:
- Quienes han tenido una trombosis en las piernas o una embolia en el pulmón, para que no se repita.
- Quienes tienen una o más válvulas enfermas en el corazón, para que no sufran embolia
- Los portadores de prótesis valvulares mecánicas en el corazón, para que no se obstruyan.
- Personas con alteraciones de la sangre que las hace especialmente propensas a tener una trombosis
- Quienes padecen una arritmia llamada fibrilación auricular, para evitar embolias
Qué dosis hay que tomar
- Cada persona necesita una dosis distinta que se ajusta a través de un análisis de su sangre (tiempo de protrombina expresado en INR). en función del resultado se modifica dicha dosis. Que una persona tome dosis más altas que otra no quiere decir que está este más enferma, sino que cda individuo responde forma diferente al fármaco.
Cuando y como hay que tomarlos
- Los anticoagulantes, generalmente, se toman en una sola dosis, una sola vez al día.
- Recomendamos a los enfermos que se controlan en nuestro servicio que tomen sus dosis por la noche, procurando que la hora no varíe mucho de un día a otro (se puede admitir como máximo una variación de 6 horas alrededor de la hora habitual). Es importante que usted cree el hábito de tomar sus anticoagulantes siempre coincidiendo con alguna actividad como por ejemplo después de cenar o al ir al acostarse, con ello evitará ser esclavo del reloj.
- Los anticoagulantes no se absorben el estómago, por lo que da igual cómo lo tome: antes, durante o después de la cena; lo importante es hacerlo siempre de la misma forma.
Que hacer cuando se olvida una dosis
- Si olvida tomar la dosis a la hora que tiene por costumbre, puede hacerlo a otra hora en ese mismo día, pero nunca juntar la dosis de un día con la del siguiente.
- Le recomendamos que utilice algún método, como por ejemplo, usar su hoja de tratamiento, que se le entrega en cada control, para ir tachando la dosis que se tome.
- Si el olvido se produce tres día antes del control es recomendable que postergue dicho control tres días más que para que éste no influya en el resultado. En cualquier caso, comunique siempre, antes de realizarse la punción, el día que se le olvidó tomar el tratamiento.
Controles de Anticogulación. ¿Dónde, cuándo y cómo?
- Cuando usted inicie su tratamiento por indicación del especialista, acudirá a la Consulta de Anticogulación del Hospital Universitario Virgen de las Nieves. En nuestra consulta usted va a recibir información sobre el tratamiento y se le realizarán los primeros controles. Cuando la dosis esté estabilizada tendrá la posibilidad de ser derivado a su Centro de Salud para que continúe realizándoselos allí.
- La frecuencia de los controles varía en función del resultado que se obtenga en el control, como norma general, en el inicio se realizarán controles cada 3-4 días, después semanalmente, quincenalmente y cuando su dosis sea estable lo realizaremos cada 4-6 semanas.
- En su hoja de control, que se le entregará con su dosis, figura siempre la fecha y hora del siguiente control. En beneficio de todos rogamos respete su cita para mejorar el funcionamiento de la consulta.
- En su centro de Atención primaria solicite información sobre el horario de realización de controles de anticogulación, ya que variará de un Centro a otro y en función del horario de su médico o enfermera de familia.
- Acuda siempre a su cita para control con su informe de dosis último, en él que se encuentran todos los datos necesarios para el nuevo control. Si es necesario, rellene el cuestionario de la parte trasera de su hora para informarnos de los cambios producidos en sus hábitos de vida o en su tratamiento base.
- No es necesario estar en ayunas para realizarse el control de anticoagulación.
- El anticoagulado y otros medicamentos
- Hay muchos fármacos que pueden afectar al tratamiento anticoagulante, por lo que siempre debe seguir las indicaciones de su médico.
- Usted no debe tomar ninguno por su cuenta sin haberlo consultado antes con su médico de familia o su especialista. Si se le prescribe un nuevo fármaco en su tratamiento, se le modifica la dosis o se le suspende alguno que ya estuviera tomando, hágalo saber al médico responsable de dicho tratamiento y a la enfermera que le realiza su control de anticoagulación.
El anticoagulado y la dieta
- Estar en tratamiento con anticoagulantes no es determinante para que usted tenga que seguir una dieta, todo depende de su enfermedad de base la cual sí puede exigirle un determinado régimen alimenticio.
- Si usted no tiene ninguna dieta establecida por su especialista debe mantener una equilibrada, comiendo de todo sin realizar excesos.
- Deberá mantener una dieta equilibrada sin grandes variaciones en cuanto a la cantidad, con especial cuidado en lo que se refiere a las verduras; los anticoagulantes impiden que la vitamina K haga su función, y esta vitamina se encuentra especialmente en las verduras. Evite asimismo tomar preparados de herboristería ya que pueden alterar el control de su tratamiento.
- Las bebidas alcohólicas a pequeñas dosis (un vaso de vino o una cerveza al día) acompañado de comidas puede seguir tomándolas, pero evite bebidas más fuertes.
El anticoagulado y el dentista
- La visita al dentista no es ningún problema si usted le advierte que se encuentra en tratamiento con anticoagulante. Sólo en caso de que tenga que realizarse una extracción u otra manipulación que conlleve riesgo de sangrar tendrá que adoptar las medidas especiales que le indicaremos en nuestra consulta, y que suelen comenzar varios días antes de la extracción. Para empastes, limpieza de boca...no es necesario tener ninguna precaución.
- Recuerde que la preparación para la extracción de una pieza dentaria empieza varios días antes, por lo que debe acudir a nuestra consulta con el tiempo suficiente.
- En algunos casos se tendrá que realizar una profilaxis con antibióticos para la endocarditis bacteriana.
El anticoagulado ante una intervención
- Cuando acuda a la consulta de un especialista para realizarse una intervención quirúrgica, por pequeña que sea, coméntele su tratamiento con anticoagulantes, seguramente necesite una preparación especial para poder entrar al quirófano. Siempre, las preparaciones (depende del tipo de intervención) comienzan algunos días antes, por lo que debe acudir a la consulta con el suficiente tiempo de antelación.
La anticoagulada y los embarazos
- Si usted es mujer en edad fértil, debe de saber que si desea tener hijos mientras esté en tratamiento con anticoagulantes es necesario que se lo comunique a su hematólogo para que le recomiende como actuar.
- Si sospecha que pueda estar embarazada debe confirmarlo cuanto antes y acudir a su hematólogo inmediatamente.