La Neumología

La Neumología es la parte de la medicina que se ocupa de la fisiología y la patología del aparato respiratorio. Su finalidad básica es el estudio de la etiología, la epidemiología, la patogenia, la fisiopatología, la semiología, el diagnóstico, el tratamiento, la prevención y la rehabilitación de las enfermedades respiratorias.

Los principios diagnósticos y terapéuticos de la Neumología son similares a los de la Medicina Interna, si bien existen aspectos que distinguen claramente a ambas especialidades. El aspecto diferencial más importante es el de su dependencia y dominio de las técnicas que le son específicas como son, en el ámbito del diagnóstico, las del análisis de la función pulmonar, la endoscopia respiratoria o torácica, la polisomnografía y la poligrafía cardiorrespiratoria, y en el ámbito terapéutico, la ventilación mecánica, la broncoscopia intervencionista y la rehabilitación.

Es una especialidad médica con gran entidad dentro de la medicina. Su vitalidad se comprueba si se analiza su evolución histórica, particularmente durante el último cuarto del siglo XX. En estos años se ha avanzado de forma espectacular en el conocimiento de la fisiopatología del asma, las enfermedades ocupacionales, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), las infecciones respiratorias, la fibrosis quística, las neumopatías intersticiales, la hipertensión pulmonar y los trastornos respiratorios del sueño (apnea del sueño).

 

La evolución de los conocimientos técnico-científicos ha determinado la existencia de nuevos y eficaces procedimientos terapéuticos, como la oxigenoterapia, la ventilación mecánica no invasiva, la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y el trasplante pulmonar, que han trasformado radicalmente la vida de muchos pacientes con insuficiencia respiratoria. Por otra parte, la posibilidad de determinar la susceptibilidad genética a algunas enfermedades y las medidas preventivas que de ello pueden derivarse, la terapia génica y el empleo de técnicas de biología molecular en el diseño de nuevas formas terapéuticas, los modernos procedimientos de imagen y los métodos quirúrgicos menos invasores, los avances en los sistemas de información y comunicación que permiten la monitorización domiciliaria de muchas enfermedades respiratorias, el diagnóstico a distancia y el acceso a la información científica, tanto por los médicos como por los pacientes son circunstancias que entre otras cosas, inciden en el desarrollo, evolución y el ejercicio de la Neumología.

 

El Hospital Universitario Clínico San Cecilio

 

El Hospital Universitario Clínico San Cecilio de Granada (HUCSC) es un hospital de nivel 2 (Hospital de Especialidades) perteneciente a la red del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Se inauguró oficialmente como Hospital Clínico San Cecilio en 1952, perteneciendo a la Universidad de Granada. En 1971 se integra en la red hospitalaria de la Seguridad Social. Siempre ha estado muy ligado a la Facultad de Medicina, de gran prestigio docente e investigador a nivel nacional. 

 

Desde sus inicios en este centro siempre se ha impartido docencia de postgrado, primero con las escuelas profesionales (algunas de ellas con gran fama a nivel nacional) y posteriormente con el nuevo modelo de especialización vía MIR.

 

En 1987 se gesta la creación de un parque tecnológico de la salud (PTS) en la zona sur de la ciudad de Granada que incluyera diversas facultades relacionadas con las ciencias de la salud, así como otras instituciones relacionadas con la investigación en este campo, y un hospital que viniera a sustituir al antiguo hospital San Cecilio; pero no es hasta 1995 cuando se publica una convocatoria de ideas para desarrollar el parque, y por fin, en verano de 2016, se procede a la inauguración oficial del hospital, denominado inicialmente, Hospital Campus de la Salud, perteneciente al Complejo Hospitalario Universitario de Granada, fruto del proceso de fusión hospitalaria en la ciudad de Granada. Después de este período se procedió a la derogación de la orden de fusión, siendo denominado de nuevo el hospital como Hospital Universitario Clínico San Cecilio, sustituyendo, como se ideó en un principio, al antiguo hospital.

 

Está dispuesto a modo de balcones lo que permite que todas las áreas cuenten con luz natural, lo que evita la sensación de espacio cerrado. Se estructura en una plataforma que alberga los sótanos y la planta baja, donde se concentran los servicios centrales, apoyo clínico, radiodiagnóstico y laboratorios. Por encima de esa plataforma se encuentran el resto de servicios, consultas y hospitalización. Cada una de las plantas, están concebidas como un subhospital que cuenta con consultas, despachos clínicos, zona administrativa y de encamación en el mismo estrato.

 

La Docencia en el Servicio de Neumología del HUCSC

 

El Servicio de Neumología del HUCSC tiene acreditadas dos plazas de EIR por año, que oferta anualmente.

El perfil del candidato ideal a Residente de Neumología, es el de una persona inquieta, con ganas de aprender una especialidad bonita y atractiva, con buenas expectativas de futuro, y que le gustase aprender a realizar determinadas técnicas complejas.

El programa de aprendizaje de la Neumología en nuestro Servicio sigue las directrices aprobadas por la Comisión Nacional de la Especialidad, estableciéndose las rotaciones pertinentes referidas en dicho programa. Su duración es de 4 años.

Actualmente las tutoras de residentes son la Dra. Dª Alicia Conde Valero, la Dra. Dª Patricia Mejía Lozano y la Dra. María López López.

En el servicio hemos confeccionado un programa teórico dividido en numerosas secciones, con múltiples temas, que comprenden la totalidad de la patología neumológica, de obligado estudio por todos los residentes a lo largo de los 4 años, con exposición de dichos temas una vez a la semana por parte del residente que le toque. Además semanalmente tenemos sesiones radiológicas y de fisiopatología respiratoria, sesiones bibliográficas, presentación y resolución de casos clínicos y sesiones conjuntas con Cirugía Torácica, Radiodiagnóstico, Anatomía Patológica, Análisis Clínicos y Oncología que conforman el Comité de Tumores que se reune semanalmente; en todas ellas participan activamente nuestros residentes, siendo un modelo de sesiones muy bien valorado tanto por el “staff” del servicio como por los médicos en formación. Disponemos de una magnífica sala de sesiones con cañón de proyección.

A nivel asistencial el servicio se organiza de la siguiente manera:

• Área de Consultas Externas: en ella se atienden todos los pacientes neumológicos de nuestra área sanitaria. Actualmente se ofertan cuatro consultas a diario en horario de mañana, realizándose un alto porcentaje (> 65% - 70%) de “consultas de acto único o de alta resolución” (al paciente se le atiende y se le realizan las exploraciones complementarias necesarias en el mismo día, con lo que se le entrega su informe y tratamiento en el día). La colaboración con atención primaria es elevada. Los residentes de tercer y cuarto año atienden una de estas consultas, con la supervisión directa de un adjunto responsable.
• También disponemos de varias consultas monográficas: tabaquismo, hipertensión pulmonar/tromboembolismo pulmonar, déficit de alfa-1 antitripsina, fibrosis quística del adulto, bronquiectasias y consulta de oxigenoterapia y otras terapias respiratorias, consulta de ventilación mecánica no invasiva domiciliaria, así como consultas de enfermería. También formamos parte de la Unidad Multidisciplinar de Esclerosis Lateral Amiotrófica (UMELA) del hospital.
• Área de Hospitalización: disponemos de 22 camas en el servicio, aunque en épocas de “avalancha” de patología neumológica (invierno) podemos llegar a duplicarlas. Además, contamos con 4 camas específicas de UCRI. Los residentes de años superiores llevan unas ocho o diez camas, con la supervisión directa de un médico adjunto.
• Área de Fisiopatología Respiratoria: en ella se realizan todas las exploraciones, tanto básicas como más complejas (ver apartado Cartera de Servicios en esta web). Los residentes adquieren un adecuado adiestramiento, no solo en la interpretación clínico-fisiopatológica de las técnicas, sino también en su realización.
• Área de Patología Neumológica asociada al sueño: dispone de dos consultas monográficas propias y de 6 camas para realización de estudios poligráficos/polisomnográficos nocturnos de lunes a viernes, aunque el grueso de los estudios poligráficos diagnósticos se realizan de manera ambulatoria en el domicilio de los pacientes. Los residentes durante el período de su rotación por esta área pasan consulta y leen los estudios poligráficos respiratorios, tanto diagnósticos, como los de titulación de CPAPn.
• Área de Endoscopia Respiratoria y otras técnicas: en el momento actual el Servicio está a la vanguardia en este campo (ver el apartado Cartera de Servicios en esta web). Los residentes consiguen un buen adiestramiento (el período de rotación en esta área tiene un mínimo de 6 meses, que se puede ampliar si fuese preciso).
• También atendemos todas las hojas de interconsulta neumológica hospitalaria que solicitan el resto de las especialidades y Urgencia Externa.
• La rotación indispensable por Cirugía Torácica se realiza en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada. 

 

En cuanto a la docencia de pregrado, en el servicio actualmente existen dos profesores asociados al Departamento de Medicina de la Universidad de Granada, y prácticamente todos los miembros del servicio, incluidos los residentes que lo solicitan, son profesores colaboradores con dicho Departamento (clases prácticas fundamentalmente). Además, tres miembros del Servicio, son profesores de la Escuela Profesional de Medicina del Trabajo de la Universidad de Granada.

 

Si ya has escogido nuestro servicio para realizar la especialidad de Neumología, en el siguiente enlace tienes toda la información que te ayudará a realizar los trámites oportunos para tu incorporación: Incorporación de nuevos residentes.

Todos los miembros del Servicio de Neumología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada te damos la bienvenida. Esta elección supone para nosotros un compromiso contigo que esperamos culminar con éxito. Durante los próximos años, compartiremos juntos muchos días de trabajo y desde este momento podemos asegurarte que contarás con todo nuestro apoyo, pues éste es uno de los valores más importantes de nuestro Servicio que se mantiene incluso en los momentos difíciles. Esperamos que te sientas lo más cómodo e integrado posible en el servicio, tanto con tus compañeros residentes, como con todos los médicos del “staff” del servicio. El período de la residencia es uno de los más bonitos para un médico, así que aprovéchalo.

En este enlace tienes disponible el MANUAL DEL PERSONAL CON RELACIÓN LABORAL ESPECIAL DE RESIDENCIA PARA LA FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS EN CIENCIAS DE LA SALUD DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO DE ANDALUCÍA (PDF 1.25MB 23-09-2025) en el que se detaya todo lo concerniente a la relación especial de los especialistas internos residentes, tanto de formación como laboral, con el Servicio Andaluz de Salud.

Aquí se recogen aspectos importantes:

Guardias Médicas

Ante la implantación en nuestro servicio de una unidad de cuidados intermedios respiratorios (UCRI) hemos comenzado a realizar en octubre de 2021 guardias de presencia física de neumología las 24 horas del día, los 365 días del año, siendo uno de los pocos hospitales de Andalucía que actualmente cuenta con guardias de nuestra especialidad. Los residentes de neumología realizan 6 guardias al mes. En el primer año de la residencia, al igual que los del resto del hospital, realizan tres guardias en el Servicio de Urgencia Externa y el resto en neumología; en el segundo año disminuye el número de guardias en urgencias a 2 y aumenta a 4 en neumología; en los dos años restantes, realizan todas las guardias en neumología.

Los residentes confeccionan la lista de sus guardias, y las libran todas.

Investigación

En el ámbito del Servicio Neumología del Hospital Universitario Clínico San Cecilio contamos con un sistema de recursos que promueve y facilita la labor investigadora e innovadora:

 

• El Instituto de Investigación Biosanitaria de Granada (ibs.GRANADA), como instrumento de producción científica, creado el 14 de marzo de 2.012, a partir de un acuerdo de colaboración firmado entre la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, la Universidad de Granada, el Servicio Andaluz de Salud y la Fundación Pública para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental (FIBAO). Se sitúa en el marco de colaboración entre la Universidad de Granada y los centros con un alto nivel asistencial del Sistema Sanitario Público de la provincia de Granada, tanto de Atención Primaria como Atención Hospitalaria. Es un Instituto Sanitario acreditado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Su objetivo es desarrollar una investigación de excelencia en áreas que pueden tener repercusiones importantes en el ámbito de la salud humana, promoviendo la colaboración interinstitucional, la formación de investigadores, así como el intercambio de los mismos entre centros, contribuyendo al uso eficiente de las infraestructuras y recursos disponibles para la investigación, tanto propios como de los recursos compartidos con las otras instituciones.

• La Fundación para la Investigación Biosanitaria de Andalucía Oriental (FIBAO), fundación pública sin ánimo de lucro, cuyo objeto es la gestión y la promoción de la investigación biomédica, así como potenciar la promoción profesional. Ofrece una plataforma de Servicios que cubre toda la cadena de valor de la investigación Biomédica, desde el descubrimiento hasta su aplicación en la mejora de la salud de las personas, siendo un agente facilitador y de apoyo de los grupos de investigación biomédica, así como un vehículo de puesta en valor y transferencia de los resultados de la investigación a la industria y a la sociedad. Da soporte a la estructura sanitaria de las provincias de Granada, Jaén y Almería.

• El Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud, es un recinto donde se desarrollan las infraestructuras y servicios idóneos para los objetivos generales que pretende: ser un espacio de excelencia docente, asistencial, investigadora y empresarial, especializado sectorialmente en ciencias de la vida; es el primer espacio tecnológico especializado sectorialmente en ciencias de la vida y la salud, con más de 625.000 m² en los que se ubican recursos asistenciales públicos y privados, empresas del sector biosanitario y tecnológico y recursos docentes, en el contexto de un modelo de transferencia de Investigación y Tecnología basicoclínica.

• El Hospital Universitario Clínico San Cecilio cuenta desde hace años con un Área de Investigación que aglutina los recursos de producción de la investigación de los diferentes grupos en un espacio común, con recursos y cartera de servicios compartidos y puestos a disposición de todos los investigadores del hospital, que ha potenciado la competitividad del hospital. En la actualidad aún no se ha trasladado a las nuevas instalaciones en el Campus de la Salud, aunque es esperable que, dado su potencial para el hospital, lo haga en breve.

La infraestructura de nuestro servicio permite plantear e iniciar la tesis doctoral, a los médicos residentes que muestran impulso para ello, y cabe la posibilidad de permanecer ligados al servicio como becarios para dar fin a dicho proyecto de investigación.

Anualmente se presentan Comunicaciones a los distintos congresos nacionales y regionales de la especialidad y se preparan publicaciones en revistas fundamentalmente nacionales.

Derechos y Deberes del EIR

El especialista en formación mantiene una relación laboral especial con el hospital, debiendo realizar labores asistenciales, siendo a la vez personal en formación. 
En el Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud se recoge que, además de los derechos y deberes establecidos con carácter general en el Estatuto de los Trabajadores, los residentes tendrán los siguientes derechos y deberes específicos:
Derechos de los especialistas en formación:

           El personal especialista en formación por el sistema de residencia en el Sistema Sanitario Público de Andalucía tiene los derechos previstos en la normativa estatal y autonómica y, en particular los siguientes:

a) Conocer y desarrollar los programas formativos de las especialidades con criterios de calidad en los centros sanitarios y demás dispositivos docentes acreditados.

b) Contar con un tutor o tutora que le asistirá durante el desarrollo de las actividades previstas en el Programa Oficial de la Especialidad.

c) Desarrollar su formación como especialista en los términos previstos en los correspondientes Programas Oficiales de las Especialidades participando en las actividades asistenciales, investigadoras y docentes de la Unidad Docente en la que se integren.

d) Ejercer sus derechos como profesional residente en formación en igualdad de oportunidades.

e) Recibir una formación de calidad que fomente la adquisición de las competencias y capacidades prevista en el Programa Oficial de la Especialidad correspondiente.

f) Realizar, previa petición de la persona interesada, rotaciones externas a propuesta de sus tutoras o tutores en los términos y conforme a los requisitos previstos por la Comisión de Docencia, la Dirección del centro del SSPA, y la Dirección General competente en formación sanitaria especializada de la Consejería competente en materia de salud.

g) Recibir asesoramiento y asistencia por parte del personal de las Unidades asistenciales por las que haya de rotar.

h) Recibir información de las normas, protocolos, procesos y demás elementos referidos a la actividad desarrollada en los centros sanitarios y demás dispositivos docentes.

i) Ser reconocido y reconocida en la autoría de los trabajos en que participe como tal, elaborados durante su proceso de formación.

j) Evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información.

k) Ser evaluado de manera continuada, anual y final con la máxima objetividad, garantizando el acceso al expediente de evaluación y los períodos de revisión correspondientes.

l) Participar, a partir del tercer año de residencia, de forma general, como tutor/a clínico/a de grado, y a partir del segundo año de residencia para las especialidades de dos años, así como a recibir el correspondiente reconocimiento de la tarea docente realizada como personal que ejerce la tutoría clínica de grado.

m) Aquellos derechos que en virtud del Acuerdo de 31 de julio de 2007, del Consejo de Gobierno, por el que se aprueba el Acuerdo de 19 de febrero de 2007, de la Mesa Sectorial de Negociación de Sanidad de Andalucía, para la mejora de las condiciones de trabajo del personal con relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud y de aquellos otros que puedan sustituirlo o complementarlo.

Deberes del personal especialista en formación:

            El personal especialista en formación por el sistema de residencia en el Sistema Sanitario Público de Andalucía tiene los deberes previstos en la normativa estatal y autonómica y en particular:

a) Tener, de acuerdo con el correspondiente Programa Oficial de la Especialidad, una presencia activa y corresponsable en los centros sanitarios y demás dispositivos docentes.

b) Respetar las normas de funcionamiento de las Unidades Asistenciales en las que desarrollen su programa formativo, especialmente en lo que se refiere a los derechos del paciente.

c) Cuidar y usar adecuadamente los recursos del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

d) Conocer y cumplir las normas sobre seguridad del centro sanitario.

e) Registrar sus actividades en el libro del personal especialista en formación (LEF), en el formato que dicte su Comisión de Docencia, con el objeto de ser utilizado como instrumento en su evaluación anual y final.

f) Utilizar el PortalEir, herramienta electrónica para la gestión de la formación sanitaria especializada en el SSPA, o cualquier otro soporte informático que determine la Consejería competente en materia de salud y/o su Unidad Docente o Comisión de Docencia.

g) Cumplir el Programa Oficial de la Especialidad que curse, la adaptación de éste a su Unidad Docente o Guía o Itinerario Formativo Tipo y el Plan Individual de Formación que elabore su tutor o tutora.

h) Conocer y cumplir con los Protocolos de Supervisión elaborados por su Unidad Docente y aquellas áreas que procedan, con referencia especial al área de urgencias o cualesquiera otras que se consideren de interés.

i) Conocer y cumplir con el Protocolo mediante el que se determinan pautas básicas destinadas a asegurar y proteger el derecho a la intimidad del paciente por los alumnos y residentes en Ciencias de la Salud, aprobado por Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.

j) Entrevistarse con la persona que ejerza la tutoría un mínimo de cuatro veces al año, facilitándole el acceso a la información necesaria para que ésta realice una evaluación formativa de su proceso de adquisición de competencias, y registrándolas en el LEF

k) Cumplir con las rotaciones previstas en la Guía o Itinerario Formativo tipo de su Unidad Docente por cada unidad o dispositivo docente asociado y contemplado en la acreditación de formación especializada otorgada a su Unidad Docente.

l) Realizar el programa de formación en competencias transversales, y en protección radiológica.
m) Realizar el programa formativo de la especialidad con dedicación a tiempo completo. La formación mediante residencia será incompatible con cualquier otra actividad profesional en todo caso, y con cualquier actividad formativa, siempre que ésta última se desarrolle dentro de la jornada laboral de la relación laboral especial del personal especialista en formación.

n) Cumplimentar la Encuesta de Satisfacción Anual del Personal Especialista en Formación, con el fin último de evaluar la calidad de la formación recibida facilitando la mejora continuada de la formación sanitaria especializada.

o) Cumplir el régimen de jornada y horarios, atendiendo a la cobertura de las jornadas complementarias conforme a lo previsto para el personal especialista en formación]

Jornada Laboral y Descansos

1. El tiempo de trabajo y régimen de descansos del personal residente serán los establecidos en el ámbito de los respectivos servicios de salud, con las siguientes peculiaridades:

•  La jornada ordinaria de trabajo se determinará mediante convenio colectivo. En su defecto, será la establecida, mediante normas, pactos o acuerdos, para el personal estatutario de la especialidad que el residente esté cursando en cada servicio de salud. En todo caso, la duración máxima de la jornada ordinaria no podrá exceder las 37,5 horas semanales de promedio en cómputo semestral, salvo que mediante acuerdo pacto o convenio se establezca otro cómputo. 
• Entre el final de una jornada y el comienzo de la siguiente deberá mediar, como mínimo, un período de descanso continuo de 12 horas. En todo caso, después de 24 horas de trabajo ininterrumpido, bien sea de jornada ordinaria que se hubiera establecido excepcionalmente, bien sea de jornada complementaria, bien sea de tiempos conjuntos de ambas, el residente tendrá un descanso continuo de 12 horas, salvo en casos de especial interés formativo según criterio de su tutor o en casos de problemas organizativos insuperables. En estos supuestos, se aplicará el régimen de descansos alternativos previstos en la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud. 
• El residente estará obligado exclusivamente a realizar las horas de jornada complementaria que el programa formativo establezca para el curso correspondiente. En todo caso, no podrá realizar más de siete guardias al mes.

2. La jornada laboral asegurará el cumplimiento de los programas formativos. Dentro de las posibilidades organizativas y funcionales de cada centro, se procurará disponer la jornada de los residentes de forma que la ordenación del tiempo de trabajo no perjudique su formación.

3. No podrán celebrarse contratos de trabajo del personal residente con jornada a tiempo parcial.

Documentos de interés para el futuro EIR de Neumología

Programa oficial de Neumología (PDF 177.65KB 17-03-2019)

Real Decreto Formativo (PDF 246.98KB 17-03-2019)

Temario teórico de Residentes de Neumología del HUSC distribuido por años (PDF 45.44KB 17-03-2019)

Itinerario Formativo de la Especialidad de Neumología en el HUSC (PDF 1.01MB 25-01-2023)

Lectura crítica de artículos científicos (PDF 227.38KB 19-02-2020)

Material docente de utilidad para el futuro EIR de Neumología (PDF 14.23KB 19-02-2020)