Ubicación: Consultas 6C21 y 6C22.

Profesionales responsables

  • Dra. Raquel Escudero Rivas
  • Dra. Laura Pardo Matallin

 

¿Qué pacientes son atendidas en esta unidad?

La consulta de Patología Cervical atiende principalmente a mujeres que presentan una citología cervicovaginal alterada, una infección por virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo o síntomas sugerentes de cáncer de cuello uterino (sangrado postcoital, sangrado genital irregular).El objetivo principal es la detección precoz y la prevención del cáncer cervical a través del diagnóstico y tratamiento de las lesiones precancerosas.

Además, esta consulta recibe pacientes que presentan lesiones en vulva, vagina o periné de diferente etiología, como es el caso de condilomas, úlceras genitales, liquen escleroso o atrofia vulvovaginal, que precisan valoración, tratamiento y seguimiento.

 

¿Qué actividad se realiza?

En esta unidad se realiza una exploración específica del área genital denominada colposcopia (visualización del cuello uterino) que se complementa con vaginoscopia y vulvoscopia (exploración de vagina y vulva), y puede acompañarse de toma de muestras de estas zonas (biopsias) para obtener un diagnóstico definitivo de las lesiones.

En el caso de que las lesiones cervicales sean leves se realiza un seguimiento con revisiones periódicas en consulta, ya que estas lesiones tienen una gran capacidad de regresar y eliminarse. Por el contrario, si las lesiones precancerosas son graves existe mayor riesgo de progresión a cáncer y debe indicarse una cirugía sobre el cuello uterino (Conización cervical) y, posteriormente, un seguimiento en consulta hasta comprobar la eliminación completa de las lesiones y la negativización del VPH.

Esta consulta se encuentra equipada además con un criocoagulador de CO2 para el tratamiento de los casos de coitorragia (sangrado postcoital) tras descartar patología cervical. Consiste en la aplicación de frío localmente en la zona afectada del cuello del útero permitiendo que crezca un nuevo tejido.

 

Colaboración intra/interservicios

Una vez a la semana se realiza una sesión clínica conjunta de la unidad con el resto del servicio donde se presentan los casos clínicos quirúrgicos y se debaten aquellos que presentan dudas diagnósticas o terapéuticas.

La unidad de Patología Cervical trabaja de forma coordinada con la consulta de Onco-Ginecología en los casos diagnosticados de cáncer, existiendo una colaboración estrecha con otros servicios como Anatomía Patológica en la valoración de casos complejos, o la consulta de Cribado VPH anal del servicio de Coloproctología en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con sospecha de lesiones anales.

 

 

 

*¿Qué es el Virus del Papiloma Humano?

Es un virus que puede infectar la piel y las mucosas de genitales (vulva, vagina, cuello uterino y pene), ano, periné y orofaringe.Se han identificado alrededor de 200 tipos, pero los más importantes son el tipo 16 y 18 (de alto riesgo) por su capacidad oncogénica para producir lesiones y cáncer. Los tipos 6 y 11 son los responsables de las verrugas genitales.

 

La infección VPH es considerada actualmente como la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Alrededor del 80% de las personas sexualmente activas contactan con el VPH en algún momento de su vida. La mayoría de estas infecciones son transitorias y son eliminadas por el sistema inmune en unos dos años. Tan solo en un 10-15% de mujeres el VPH persiste y produce alteraciones celulares y lesiones precancerosas que podrían progresar a cáncer si no se tratan.

Además del cáncer de cuello del útero, el VPH puede producir cánceres de ano, pene, vagina, vulva y orofaringe, y otras patologías benignas como verrugas genitales y papilomatosis respiratoria recurrente.

*¿Cómo se transmite el VPH?

La principal vía de contagio es la sexual, por contacto de la piel y las mucosas infectadas, incluso sin penetración. La mayor probabilidad de contagio se produce en los primeros años de vida sexual, por lo que 20-30% de mujeres menores de 30 años son portadoras de VPH, descendiendo progresivamente conforme avanza la edad (10% de mujeres mayores de 50 años).

*¿Cómo podemos prevenir la infección VPH?

- Vacuna frente a VPH. Previene de la infección de los VPH incluídos en la vacuna y, por tanto, ofrece una alta protección frente a cánceres de cuello uterino, vulva, vagina, pene, ano y orofaringe, y frente a verrugas genitales (en caso de vacuna nonavalente).

Las vacunas son seguras y muy eficaces, sobretodo si se administran antes de las primeras relaciones sexuales, aunque las personas con una infección VPH actual o pasada o con lesiones precancerosas también se pueden beneficiar de la vacunación.

Actualmente se administra a los niños y niñas de 12 años en el calendario vacunal y está financiada en las chicas hasta los 18 años y en determinados grupos de riesgo (como en mujeres con antecedente de conización).

- Utilizar el preservativo o anticoncepción de barrera de forma correcta (desde el inicio de la relación sexual) y consistente (en todas las relaciones) ha demostrado una reducción significativa de la incidencia de verrugas genitales y de lesiones precancerosas debidas al VPH, además de proteger de otras infecciones de transmisión sexual y de embarazos no deseados.

*¿Cuáles son los factores que favorecen la eliminación del VPH?

En general son aquellos que ayuden al sistema inmune a eliminar el VPH:

  • Evitar hábitos tóxicos, fundamentalmente el tabaco. El tabaco dificulta la eliminación del VPH favoreciendo su persistencia en el organismo.
  • Uso correcto y consistente de preservativo.
  • Hábitos de vida saludables: dieta equilibrada rica en frutas y verduras, ejercicio físico

*¿Cómo se detectan el VPH o sus lesiones?

La infección por VPH es asintomática. Por tanto, la presencia de VPH solo se detecta mediante la realización de una prueba VPH en una muestra tomada del cuello uterino, y las lesiones cervicales se detectan mediante una citología (estudio de las células de la superficie del cuello uterino tomadas por medio de un cepillado).

Estas pruebas se llevan a cabo de forma rutinaria en los centros de salud dentro de los programas de detección precoz o cribado del cáncer de cérvix: citología cada 3 años en mujeres de 25-34 años y detección de VPH cada 5 años en mujeres de 35-65 años.

Una vez que se detecta un VPH de alto riesgo o lesiones precancerosas se debe realizar un diagnóstico definitivo mediante una colposcopia.

*¿Qué es una colposcopia?

Se trata de una exploración completa y precisa del área genital de la mujer, y especialmente del cuello uterino, con un aparato denominado colposcopio, que permite visualizar todas estas estructuras aumentadas de tamaño. Trasaplicar una serie de tinciones se identifican y localizan las lesiones precancerosas. La colposcopia se complementa con vulvoscopia y vaginoscopia (exploración de la vulva y la vagina) y, en ocasiones, es preciso tomar muestras de estos tejidos para su análisis en el laboratorio (biopsia) y obtener un diagnóstico definitivo.

*¿Qué es una conización?

Consiste en la extirpación en forma de cono de la parte del cuello uterino que presentalesiones precancerosas. Es una cirugía sencilla que generalmente se realiza en hospital de día con anestesia local y la evolución postquirúrgica suele ser favorable.

En los meses posteriores a la conización se lleva a cabo una revisión en consulta y, en la mayoría de casos, se evidencia la eliminación completa de las lesiones y la negativización del VPH.

 

 

 

 

Última Actualización de la Página: 25/03/2025 14:17:22