¿Qué es la Hipertensión Pulmonar?
La hipertensión pulmonar es un trastorno definido por el aumento de la presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg, medida por cateterismo cardiaco derecho.
La HP puede presentarse en distintos procesos clínicos, que se clasifican en 5 grupos:
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Hipertension arterial pulmonar (HAP).
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Hipertension pulmonar debida a cardiopatía izquierda.
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Hipertensión pulmonar debida a enfermedad pulmonar y/o hipoxemia.
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Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica y otras obstrucciones de las arterias pulmonares.
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Hipertensión pulmonar de mecanismo no establecido y/o multifactorial.
En nuestra Unidad de Gestion Clinica tenemos una consulta monográfica para el seguimiento de la embolia pulmonar y el estudio de la hipertensión pulmonar.
Formamos parte de la Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar constituida por especialistas de Medicina Interna (Unidad de Enfermedades Sistémicas), Cardiología y Reumatología, dado que esta enfermedad, como hemos mencionado, tiene diversas causas.
¿Cómo se diagnostica la Hipertensión Pulmonar?
La ecocardiografía transtorácica (ETT) constituye la herramienta fundamental para la detección y el cribado de la hipertensión pulmonar. Esta prueba se realiza en el Laboratorio de Cardiología por cardiólogos con especial conocimiento de esta enfermedad y de la valoración de la parte derecha del corazón.
Permite estimar la presión sistólica arterial pulmonar (PAPs) a partir de la velocidad de regurgitación de la válvula tricúspide y proporciona información sobre posibles causas cardíacas de la hipertensión pulmonar.
Una vez detectada la posible hipertensión pulmonar hay que identificar la clase o categoría entre los 5 grupos mencionados antes.
Así mismo en la evaluación de la hiprtensión pulmonar se realizarán una serie de exploraciones que incluyen analítica con determinación de función tiroidea, hepática, autoinmunidad, serología HIV y de Virus de Hepatitis.
El diagnóstico de confirmación de la hipertensión pulmonar se realiza mediante estudio hemodinámico que se realiza en la Unidad de Hemodinámica del Servicio de Cardiología de nuestro hospital. Los resultados obtenidos permiten evaluar la gravedad de la hipertensión pulmonar.
Normalmente también se evalúa la capacidad de ejercicio mediante el test de 6 minutos marcha, o mediante una prueba de ejercicio cardiopulmonar.
Dependiendo del grupo en el que se Clasifique la hipertensión pulmonar, el tratamiento y seguimiento del paciente será realizado por los profesionales de las diferentes especialidades que atienden este tipo de enfermedad.
En nuestra Unidad normalmente diagnosticamos y tratamos a los pacientes con hipertensión pulmonar causada por trombos crónicos en las arterias pulmonares. Su incidencia y prevalencia no es bien conocida pero se considera una enfermedad rara y es una complicación poco frecuente después de un episodio agudo de embolia pulmonar.
Algunas veces el episodio agudo, único o recurrente, ha pasado desapercibido y no hay constancia de ningún episodio previo, pues puede cursar sin síntomas de relevancia.
¿Qué tratamiento tiene?
Una vez que se realiza el diagnóstico de esta enfermedad el tratamiento varía dependiendo del grupo en el que se clasifique.
En los últimos años el pronóstico ha mejorado gracias a que se dispone de fármacos específicos para su tratamiento con diferentes combinaciones que ayudan a su control.
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica es la única que puede tener un tratamiento curativo en el caso de que pueda ser realizada una extracción de los trombos alojados en el árbol arterial pulmonar mediante una cirugía altamente especializada, denominada endarterectomia, que solo se efectúa en Hospitales de referencia nacional. En nuestro ámbito La Unidad de hipertensión pulmonar del Hospital 12 de Octubre de Madrid es nuestra Unidad de Referencia y allí consultamos los casos que cumplen criterios para ser valorados.
Enlaces de Interés
A continuación indicamos algunos enlaces en los que se pueden consultar consejos para pacientes y algunos datos más sobre esta enfermedad.
Hipertensión Pulmonar (enlace externo)
Folleto informativo (enlace externo)
Controlando la Hipertensión Arterial Pulmonar (enlace externo)