La Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño del Hospital Universitario San Cecilio atiende a pacientes de todas las edades con sospecha de padecer trastornos respiratorios de sueño, fundamentalmente el Síndrome de Apneas Hipoapneas del Sueño, desde pacientes pediátricos (alrededor de un 3% de la población general infantil puede padecer esta patología), hasta pacientes adultos.

¿Qué es un Síndrome de Apneas Hipopneas del Sueño?

Es una patología muy prevalente, que afecta entre un 6% y 8% de TODA la población (sexo o edad). Solo entre un 10 y un 20% están diagnosticados y reciben tratamiento.

El perfil mayoritario corresponde a un hombre de mediana edad (45-55 años), con sobrepeso y cuello ancho, cuyos síntomas más frecuentes son el ronquido fuerte e interrumpido por pausas de la respiración (apneas), que suele ser identificado por la pareja que no pueden dormir por esta causa; orina varias veces en la noche, se despierta con dolor de cabeza, con sequedad de boca y cansando debido a que el sueño no ha sido reparador, lo que ocasiona que quienes tienen este síndrome se duerman en situaciones normales de la vida diaria: comiendo, hablando, leyendo, viendo la tele, en el cine, o en otras situaciones de alto riesgo como son el trabajo, conduciendo, cocinando, etc.. Además, ha perdido el interés por el sexo, tiene un consumo de alcohol moderado y suele ser fumador.

Los pacientes con esta afectación tienen entre 7 y 10 veces más riesgo de sufrir un accidente de tráfico que la población general y están más expuestos a sufrir accidentes laborales y domésticos por somnolencia excesiva. En algunos casos, se les aconseja la baja laboral hasta que inicien el tratamiento, especialmente si tienen profesores de riesgo (conductores profesionales).

Se trata de un problema muy serio, pues interfiere en la actividad normal de las personas que padecen esta patología: deteriora y causa problemas en las relaciones familiares y sociales; incapacita y pone en peligro sus vidas y, a veces, la de los demás. Por otro lado, con cada apnea el oxígeno en la sangre desciende. La suma del tiempo transcurrido sin oxigenación, y el hecho de que esto suceda cada noche, puede generar trastornos que afectan al corazón y al cerebro fundamentalmente. Los frecuentes despertares que producen las apneas dan lugar a alteraciones neuro- cognitivas (dificultad para la concentración, despistes, pérdida de memoria, etc.), sexuales (impotencia, inapetencia sexual...), etc”.

¿Cómo se diagnostica?

Las dos principales pruebas para diagnosticar el Síndrome de Apneas Hipoapneas del Sueño son la polisomnografía, que se realiza en un hospital, generalmente en la Unidad de Sueño, y la poligrafía respiratoria, que se puede realizar en el domicilio (con un dispositivo para la monitorización que se entrega al paciente en la consulta) o en el hospital. Estas pruebas se efectúan durante el sueño, normalmente por la noche, y se opta por una u otra dependiendo de las características del paciente y del caso clínico.

 

¿Cómo se trata?

Adquirir hábitos de vida saludable es el primer tratamiento que se indica:

• Si existe sobrepeso, perder peso, ya que el tejido adiposo o grasa se deposita alrededor del cuello facilitando la aparición de las pausas respiratorias.

• Dormir de lado, dado que se ronca más y se producen más pausas de la respiración (apneas) al dormir boca arriba.

• Dormir las horas suficientes y en horario regular.

• Evitar las bebidas alcohólicas y estimulantes, tale como café, té, cola, sobre todo por las noches, dado que afectan al tono de sus músculos faríngeos.

• Evitar también el tabaco, que produce irritación faríngea y mala calidad de sueño, además de otras enfermedades.

• No tomar medicamentos para dormir.

• Evitar cenas copiosas y esperar, preferiblemente, dos horas tras la cena antes de acostarse.

Junto con lo anterior, el tratamiento más habitual recomendado actualmente con demostrada eficacia es la utilización durante la noche de un aparato que proporciona aire a una presión continua denominado CPAP (Presión Positiva Continua en la Vía Aérea). El aire suministrado al pacientes a través de las fosas nasales, hace que la vía respiratoria del interior del cuello (faringe) se dilate y se mantenga abierta siempre, evitando así que se produzcan las apneas cuando está conectado.

Cada paciente necesita una presión diferente de aire para que esta vía aérea se mantenga abierta. El especialista que ha recomendado tratamiento con CPAP, indica también la presión idónea. Este aparato debe utilizarse SIEMPRE que el paciente vaya a dormir, la interrupción de su uso ocasiona que vuelvan a aparecer las pausas respiratorias y todos los síntomas asociados. El equipo que atiende al paciente se encarga de instruirlo en su manejo, antes de llevárselo a casa. Además, la empresa suministradora del equipo realizará controles del aparato para garantizar su correcto funcionamiento.

¿Dónde se encuentra y quién forma la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño?

La Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño del hospital se encuentra ubicada en varias zonas de la 4ª planta. La zona de consultas se encuentra en el dedo 4 del Pabellón de Consultas externas y el laboratorio de sueño se encuentra en el área de pruebas y procedimientos diagnósticos de neumología que también se encuentra en la 4ª planta.

El laboratorio de la nueva Unidad del Sueño del hospital cuenta con seis habitaciones para estudio del sueño nocturno, más amplias y confortables que en el antiguo hospital Clínico San Cecilio, con una disposición más funcionales y operativa para el desarrollo de la labor del personal de enfermería, que se encarga de la vigilancia del estudio. Se encuentran en un espacio fuera de ruidos pero de fácil acceso a las áreas de atención médica (si esta fuera necesaria). Los equipos de registro y terapia son de última generación con conexiones bluetooth, silenciosos y con una conexión de red local para la visión directa en estado real a la sala de control y vigilancia sin interrumpir el sueño del paciente. Además tiene colocadas videocámaras en cada habitación para un mejor control del paciente.

Las consultas de la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño se componen de dos consultas médicas médicas (4C06 y 4C07) y dos consultas de enfermería (4C04 y 4C08), aunque en un intervalo de pocos meses contaremos con una tercera consulta de enfermería (la 4C09).

Atendemos a pacientes procedentes fundamentalmente de Atención Primaria y de otros servicios de nuestro hospital y sus centros periféricos, incluido el Servicio de Pediatría para el estudio de pacientes en edad pediátrica. Además, realizamos apoyo diagnóstico a Neumología del Hospital Santa Ana de Motril, que no posee en la actualidad los recursos técnicos para el estudio de estos pacientes.

 

¿Quiénes componemos la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño?

La Unidad está integrada por dos médicos especialistas en neumología y cuatro enfermeras, todos ellos especializados en patología de sueño y manejo del aparataje específico. Además de una auxiliar de enfermería, que se encarga de acondicionar las habitaciones donde se realizarán los estudios del sueño durante la noche, y un administrativo que gestiona las citas.

 

¿Cuáles son nuestros recursos Técnicos y materiales?

Los recursos materiales del laboratorio del sueño son:

• 1 Polisomnógrafo adquirido recientemente con conexión bluetooth

• 6 Poligrafos respiratorios para uso hospitalario, cuatro de ellos con conexión bluetooth.

• 8 Poligrafos respiratorios para estudios domiciliarios diagnósticos.

• 2 pulsioxímetros de monitarización

• 6 equipos de Auto-CPAP para realización hospitalaria de los estudios terapéuticos.

• 5 equipos de Auto-CPAP para estudios domiciliarios terapéuticos de retitulación de presión

 

 

¿Cual es nuestra Cartera de servicios?

Actividades de consulta médica específicas de la Unidad:

• Realización de primeras visitas.

• Revisiones clínicas.

• Información y toma de decisiones compartidas con los pacientes.

• Realización y entrega de informes.

• Coordinación con Laboratio de Sueño y Consulta de Enfermería.

• Analisis y valoración de estudios de sueño.

   

Actividades de consulta de enfermería específicas de la Unidad:

• Revisiones clínicas

• Consulta fíltro, control de CPAPn.

• Planes de cuidados y de educación.

• Asistencia domiciliaria por personal de enfermería especializado.

   

Laboratorio de Sueño:

• Estudios poligráficos o polisomnográficos cardiorrespiratorios nocturnos hospitalarios, tanto diagnósticos como terapéuticos a población adulta y diagnósticos a población infantil.

• Estudios polígráficos nocturnos domiciliarios.

• Estudios terapéuticos domiciliarios mediante AUTO-CPAP.

• Adiestramiento al paciente en la aplicación del tratamiento con CPAPn

El laboratorio del sueño cesa su actividad en Agosto (vacaciones anuales reglamentarias).

 

Vídeos Ilustrativos

- En este enlace encontrará un vídeo ilustrativo sobre este síndrome: https://youtu.be/TN_7pGbo5a4 (enlace externo)

- Vídeos explicativos sobre colocación de aparatos de diagnóstico y tratamiento del Síndrome de apneas/hipopneas del sueño (SAHS):

• En este vídeo se muestra paso a paso la colocación y puesta en marcha del aparato de autoCPAP. Pulsa aquí (enlace externo).
• Vídeo explicativo de cómo debe colocarse el paciente el aparato de diagnóstico del SAHS Apnea Llink. Pulsa aquí (enlace externo)
• Vídeo explicativo de cómo debe colocarse el paicente el aparato de diagnóstico del SAHS Embletta. Pulsa aquí (enlace externo)